Deformující artróza kyčelního kloubu je onemocnění starších osob, které je způsobeno degenerativními procesy tkáně chrupavky. Progrese artrózy kyčelního kloubu je urychlena nesouladem kloubních povrchů, což vede k abnormálnímu tření. U některých pacientů se onemocnění vyvíjí v důsledku ischemie hlavice stehenní kosti po zlomeninách krčku stehenní kosti nebo přímým poškozením kloubní chrupavky; v 50% případů není příčina onemocnění známa. Lékaři diagnostikují osteoartrózu kyčelního kloubu pomocí rentgenových snímků a počítačové tomografie.
Léčba deformující artrózy kyčelního kloubu se provádí pomocí nejnovějších léků, které jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky. Lékaři diskutují o závažných případech koxartrózy a rozhodují o taktice léčby každého pacienta. Rehabilitační terapeuti používají inovativní metody regenerační terapie ke zpomalení progrese degenerace kloubních chrupavek.
.jpg)
Známky artrózy kyčelního kloubu
Pacienti trpící deformující artrózou si stěžují na náhlé záchvaty ztuhlosti kyčelního kloubu, které se objeví po klidovém stavu a po určité aktivitě zmizí. Zpočátku záchvaty mírných bolestí trvají 1 až 2 dny, zesilují se po delším období snášení hmotnosti.
K obrannému kulhání často dochází v důsledku svalového křeče, který je doprovázen bolestí a postupně se zvyšujícím pocitem ztuhlosti kloubů. Artróza levého kyčelního kloubu se projevuje stejnými příznaky jako artróza pravého kyčelního kloubu. Bolest při artróze kyčelního kloubu je lokalizována podél antero-vnějšího nebo zadního povrchu kloubu, v závislosti na místě zánětu. Vyzařuje na přední a vnitřní povrchy stehna a do podkolenní jamky. Bolestivý syndrom zesiluje po delším zatížení končetiny a pohybů, zejména ve směru vnitřní rotace, abdukce a extenze. Pacienti si často stěžují na zvýšenou bolest ve vlhkém a chladném počasí a zaznamenávají úlevu v teple a po užívání přípravků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou.
V akutním období artrózy-artritidy kyčelního kloubu si pacienti všimnou bolestivosti v místě zánětu kapsle, který je doprovázen svalovým křečím, který pohlcuje adduktorové svaly stehna. Ortopedové provádějí Faberův test: pacient položí patu postižené končetiny na zadní část zdravé nohy a vysune ji po kůži tibiálního povrchu bérce ke koleni. Bude to pozitivní pro jakýkoli zánětlivý proces v kyčelním kloubu.
V rané fázi artrózy kyčelního kloubu nejsou na rentgenových snímcích žádné změny. Později radiologové občas odhalí subchondrální sklerózu, která postupně vede ke zúžení kloubního prostoru. Dalším znakem je zploštění hlavy v jejím horním pólu, které je doprovázeno cystickými změnami v této oblasti.
Stupeň artrózy kyčelního kloubu
Jak postupuje, deformující se artróza kyčelních kloubů prochází několika fázemi, které rozlišují tři stupně onemocnění.
Deformující artróza 1. stupně je počátečním stadiem onemocnění, kdy stále nejsou patrné změny ve struktuře kloubních tkání. Bolestivý syndrom často chybí, pokud se objeví, pak na pozadí zánětlivého procesu. Pacienti si mohou stěžovat na ztuhlost a únavu končetiny. První stupeň osteoartrózy kyčelního kloubu je často asymptomatický.
Při deformující artróze 2. stupně jsou patrné morfologické změny. Kloubní povrchy jsou nerovnoměrné, jsou na nich výrazné kostnaté výrůstky. Kostní tkáň v oblasti kloubu se stává méně silnou. V důsledku zánětlivého procesu synoviální membrána silně houstne. Bolest může být tupá, bolestivá v přírodě a může trvat nepřetržitě, nebo se může objevit ostře a náhle.
V případě artrózy deformující stupeň 3 se bolest stává tak intenzivní, že nezmizí ani po delším odpočinku. Pohyblivost v nemocném kloubu je snížena, osa končetiny může být narušena. V chrupavčité tkáni, která pokrývá kloubní povrchy, se mohou tvořit vředy a oblasti rozpadu.
Jak léčit artrózu kyčelního kloubu
Konzervativní léčba artrózy kyčelního kloubu se provádí s exacerbací onemocnění. Zahrnuje vyložení končetiny, tah, teplo a masáž. Ke snížení zánětlivého procesu jsou předepsány salicyláty. Injekce glukokortikoidů se provádějí při artróze kyčelního kloubu o 1 a 2 stupních. Ve třetí fázi deformující artrózy kyčelního kloubu je jedinou účinnou léčbou plánovaná náhrada kyčelního kloubu endoprotézou.
Komplexní léčba artrózy kyčelního kloubu se provádí pomocí fyzioterapie a kineziterapie, korekce stravy. Účinná terapie počátečních stádií onemocnění umožňuje nemocným lidem s 1 a 2 stupni artrózy kyčelního kloubu vyhnout se artroplastice a omezit potřebu léků.
Chirurgická léčba deformující koxartrózy
Při koxartróze 3. stupně, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, pomáhá pouze protetika zbavit pacienta bolesti a nepohodlí a navrátit mu radost z pohybu. Pokud je v kloubu tekutina, je po propíchnutí odčerpána. Kortikosteroidní hormony jsou současně injikovány do kyčelního kloubu.
Pomocí artroskopického debridementu se vnitřní povrch kloubu očistí od fragmentů pozměněné chrupavčité tkáně a jeho dutina se opláchne terapeutickým roztokem, aby se zmírnil zánětlivý proces. Periartikulární osteotomie je umělá zlomenina stehenní kosti, po které následuje fúze pod jiným úhlem. Chirurgie může snížit napětí na kloubu.
Rehabilitační metody pro deformující artrózu
K léčbě pacientů s osteoartrózou kyčelního kloubu se používají následující typy fyzioterapie:
- terapie rázovou vlnou - expozice zvukovým vlnám, které zajišťují průtok krve do požadované oblasti těla, což stimuluje regenerační procesy a zrychluje metabolismus;
- myostimulace, která obnovuje práci svalů, které oslabily v důsledku vynuceného omezení pohybů v kloubu;
- fonoforéza je metoda, která kombinuje výhody působení ultrazvuku a léčiva na organismus (pod vlivem přístroje lék ve formě masti nebo krému účinněji proniká kůží až do kyčelního kloubu);
- ozonová terapie - díky vlastnostem směsi ozonu a kyslíku snižuje nepohodlí a aktivuje růst tkáně chrupavky.
Kinezoterapie je považována za základ úspěšné léčby artrózy jakékoli lokalizace. Pravidelná implementace speciálního systému gymnastických cvičení posiluje vazy a svaly kolem kloubu postiženého patologickým procesem, což snižuje nepohodlí během obvyklého každodenního stresu. Instruktor cvičební terapie individuálně volí cviky na artrózu kyčelního kloubu o 1, 2 a 3 stupně. Specialisté rehabilitační kliniky provádějí různé druhy masáží včetně lymfodrenáže, používají inovativní techniky manuální terapie zaměřené na pasivní práci se svaly, vazy a klouby. Přístupy používané na pomoc lidem s koxartrózou snižují potřebu pilulek a injekcí pro deformující artrózu, což snižuje farmakologickou zátěž těla.
Rehabilitační kliniky jsou vybaveny moderními mechanickými a počítačovými simulátory od předních světových výrobců. Pomáhají procvičovat kloub bez výraznější fyzické námahy, která je zvláště u starších lidí žádaná. Prodloužení kloubů pomocí speciálního trakčního zařízení nebo rukou chiropraktika zvětší prostor uvnitř kloubu, což „hodí" patologický proces zpět o několik kroků, zmírní příznaky a poskytne tělu čas na obnovení funkce kyčelní kloub.
Dieta je nezbytná pro všechny pacienty s osteoartrózou kyčelního kloubu, ale je nejdůležitější u lidí s nadváhou. Hubnutí snižuje napětí na zaníceném kloubu a zlepšuje metabolismus. V kombinaci s jinými konzervativními metodami vám vyvážená strava umožňuje zapomenout na bolest a další projevy artrózy-artritidy kyčelního kloubu.
Gymnastika pro artrózu kyčelního kloubu
Gymnastická cvičení pro artrózu kyčelního kloubu nejsou předepsána v následujících případech:
- s exacerbacemi artrózy-artritidy;
- po nedávné velké operaci;
- v přítomnosti kýly, akutních onemocnění vnitřních orgánů;
- během menstruace;
- se zvýšením tělesné teploty nad více než 37, 50S.
Terapeut vybírá jednotlivě všechna cvičení. Instruktor cvičební terapie bere v úvahu věk pacienta, závažnost patologického procesu a přítomnost souběžných onemocnění. Při deformující artróze by dobře zvolená gymnastika měla poskytnout užitečné zatížení svalům a vazům kyčelního kloubu, ale ne kloubu, protože je již opotřebovaný.
Komplex gymnastických cvičení pro artrózu kyčelního kloubu se skládá z více statických cvičení než dynamických. Statická cvičení jsou ta, kde je třeba na několik sekund opravit polohu těla. Pokud jsou takové pohyby dostatečné, svaly a vazy nohou dostanou potřebné zatížení k obnovení kloubu. Samotný kyčelní kloub se takových cvičení účastní minimálně a neopotřebovává se.